В стационар Висагинской больницы сейчас так просто не попасть, везде на дверях кодовые замки. Такие меры предосторожности были введены с ужесточением правил из-за пандемии по коронавирусу. Жизнь и Министерство здравоохранения вносят в деятельность больниц свои коррективы.

Сказать, что это создаёт сложности персоналу и пациентам – ничего не сказать. Но эти трудности в некотором смысле помогли Висагинской больнице – позволили вскрыть ряд проблем, копившихся годами. Одна – отношение медперсонала к пациентам отделения по уходу и нехватка «рук» в отделении.

Отделение по уходу – взгляд изнутри

Познакомиться с деятельностью отделения по уходу мне помогли заместитель директора больницы Владимир Вейкша и заведующая отделением Татьяна Аксиненко. Собеседники были достаточно откровенными, за что им большое спасибо!

В отделении по уходу Висагинской больницы в настоящее время лечится один паллиативный пациент и ещё 53 находятся на поддерживающем лечении. Возраст больных – от 35 до 100 лет. Медперсонала в отделении – 29 человек. Ранее, до карантина, пациенты отделения по уходу были распределены по всей больнице. С началом пандемии отделение сосредоточили в двух местах – на втором и четвёртом этажах больницы.

Мне пояснили, что решение о госпитализации в отделение по уходу принимает лечащий врач пациента. Но бывают случаи, когда пациент сам не в состоянии оценить своё здоровье и дать согласие на госпитализацию – за него это делают опекающие его люди, родственники. В настоящее время госпитализация с сопровождением запрещена, поэтому нередки случаи отказа от неё. В этом случае ответственность ложится на тех, кто подписывает отказ.

Причины отказа часто понятны – родственники опасаются за жизнь и здоровье своих близких, переживают, что в отделении в отношении их не будет должного ухода. Опасения оправданы – не скрывают это и медики. Рук, по словам Т. Аксиненко, в отделении по уходу катастрофически не хватает, большинство больных тяжёлые, лежачие – в основном, это пожилые люди.

Что касается привлечения добровольцев, то, по мнению заместителя директора Висагинской больницы Владимира Вейкши, это не решит проблемы. «Мы не можем допустить к больному человека без медицинского образования, в этом отделении нужна физическая помощь – подать еду, помочь перевернуть лежачего и т. д. Без личного контакта тут не обойтись. А в период Covid-19 нахождение посторонних в отделении может доставить дополнительные проблемы. Поэтому, это палка о двух концах – хорошо, но небезопасно», – поясняет В. Вейкша.

Конкретные случаи

Ранее, по словам моих собеседников, были случаи, когда больного госпитализировали вместе с сопровождающим его человеком, помогающем в уходе. Но, к сожалению, коронавирус внёс дополнительные трудности в работу отделения – сейчас строго запрещено присутствие родственников и их помощь в присмотре за больными. По словам медиков, это делается в целях безопасности самого пациента. Но, бывает, это вызывает негодование у родственников. По словам медиков, порой доходит до скандала. «Всегда призываю все вопросы решать на месте. Потому что были случаи, когда родственники шли с жалобами, что их не пускают, напрямую к мэру. Те, же, кто обращается к нам, после выяснения обстоятельств, соглашаются, что мы выполняем приказ Министерства и действуем исключительно в целях безопасности пациентов», – говорит В. Вейкша.

По словам замдиректора больницы, бывали случаи, когда родственники больного отказывались от госпитализации, а ближайшей ночью его привозили «по скорой» в ещё более тяжёлом состоянии. «В таких случаях другие родственники звонят и предъявляют претензии – почему не положили, грозят жалобами. И тогда приходится объяснять, кто и почему забрал больного из стационара», – рассказывает В. Вейкша.

Случай, произошедший совсем недавно – пациент с неизлечимым заболеванием, умерший в отделении, как пишут в социальной сети Facebook родственники, в муках из-за халатности персонала. По словам заведующей отделения, человека привезли в очень тяжёлом состоянии. «Вначале он вёл себя более-менее адекватно, но с нарастанием интоксикации в организме, его действия стали все более опасными для него самого. Он вставал, падал, вёл себя непредсказуемо. Персоналу отделения пришлось его зафиксировать на кровати. Умер пациент 5 октября. За все время его госпитализации ни один родственник не позвонил. В день его смерти мы даже не знали, кому можно об этом сообщить, позвонили в полицию. Позже позвонил его сын из Англии, чтобы справится о здоровье отца. Но было уже поздно», – рассказывает Т. Аксиненко.

По её словам, в моменты сознания пациент жаловался на то, что его оставили все родные и он никому не нужен. Родственники, по словам заведующей отделением, даже не знали его последнего желания – быть похороненным в России. «У меня там похоронена мама, я тоже хочу, чтобы меня похоронили там», – вспоминает последние слова пациента Т. Аксиненко.

О трудностях

Тому, кто хоть раз оказался в отделении с лежачими пациентами, понятно, насколько тяжёлый труд выпадает на долю медиков. «Сказать, что сложно работать в условиях нехватки персонала, значит, ничего не сказать. Тяжело и физически, и морально – как пациентам, так и персоналу. У нас есть психолог, который помогает лежачим больным, они с ним беседуют, делятся своими переживаниями. Это тоже важно. Но плохо, что катастрофически не хватает рук. Бывает так, что на весь этаж – всего одна помощница. В случае, когда кто-то из персонала заболевает или уходит в отпуск», - говорит Т. Аксиненко. По её словам, бывает, что 30 лежачих больных обслуживает 1 помощница. Не хватает и медсестёр, если на втором этаже в отделении по уходу работают две, то на четвёртом – всего одна.

Не удивительно, что в таких условиях труда сохранять самообладание очень сложно. Как заметил директор больницы Каститис Матулявичюс, в отделении есть несколько представителей персонала, которые обращаются с пациентами особенно грубо. «Будет решаться вопрос об их увольнении», – сказал директор.

Кто придёт на место уволенных? В руководстве больницы уверены – места пустовать не будут.

Реорганизация в больнице – решение проблемы?

В Висагинской больнице есть убыточные отделения. Логичным было бы предположить, что персонал этих отделений можно было бы «перебросить» в отделение по уходу. Но не все так просто – уверяют мои собеседники. «Перераспределить персонал не так легко, как кажется на первый взгляд. У каждого работника есть трудовой договор, в котором сказано, в каком отделении человек работает. Это юридические тонкости – либо менять условие труда, либо человеку указать на дверь», – поясняет В. Вейкша.

По его словам, проблему персонала уже начали решать. «В Игналине, Зарасай сокращаются отделения, освобождаются специалисты. Да и зарплаты в больницах этих соседних самоуправлений намного ниже. Медсестры с удовольствием поедут работать к нам в стационар», – поясняет В. Вейкша, уточняя, что много, кто сейчас просится на работу как раз из других самоуправлений. Однако, руководство больницы намерено, прежде всего, сохранить существующих работников. В этом, по мнению руководства, может помочь реорганизация.

«В настоящее время отдел кадров и юрист больницы занимаются вопросами реорганизации работы персонала больницы. Уволить или насильно перенаправить в другое отделение мы не имеем права. Поэтому приходится искать ответы в действующем правовом поле», – говорит замдиректора.

Руководство больницы готово к принятию стратегического решения. Но одного этого не достаточно – решение должно быть реализовано в будущем.

Елена Черкасова

vis24.lt

Новости по теме:

Резонанс. Руководство городской больницы: необходимо срочное решение кадровой проблемы