В лечебном учреждении вас просят доплатить за медицинскую услугу, средство или исследование? Специалисты советуют: не спешите платить — сначала выясните, оплачивается ли необходимая услуга или средство кассой обязательного страхования здоровья (больничной кассой) и за что именно вас просят заплатить.
Когда за лечение платить не нужно?
Больничная касса за счет средств Фонда обязательного здоровья оплачивает услуги здравоохранения, если застрахованный по обязательному медицинскому страхованию человек обращается за необходимой услугой в порядке очереди в лечебное учреждение, заключившее договор с больничной кассой. При необходимости пациент также должен иметь направление. В таком случае к пациентам за назначенное врачом лечение и необходимые для лечения средства не могут применяться никакие доплаты ни в государственных, ни в частных учреждениях.
«В стоимость оплачиваемой больничной кассой услуги уже включено все, что необходимо для лечения: не только консультация врача, но и исследования, процедуры, а также медицинские средства. Таким образом, например, если врач назначил анализ крови, радиологическое или другое исследование, оплачиваемое больничной кассой, за него ничего дополнительно платить не нужно», — объясняет советник Вильнюсского отдела надзора за учреждениями Государственной больничной кассы Юлия Валене.
Когда пациент оплачивает часть стоимости?
В определенных случаях пациенты могут выбрать медицинское средство, которое дороже компенсируемого. Например, при проведении эндопротезирования, операций по удалению катаракты или других вмешательств. Такая возможность выбора применяется только к средствам, входящим в утвержденный Правительством список:
- эндопротезы (коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов);
- интраокулярные линзы (хрусталики);
- слуховые импланты;
- импланты, используемые при артроскопических операциях;
- средства робот-ассистированной хирургии;
- сетки для операций по удалению грыж.
Важно то, что пациенту сначала должно быть предложено средство, оплачиваемое больничной кассой, за которое ему не нужно доплачивать. А если человек по собственному желанию выбирает предлагаемую более дорогую альтернативу, он должен платить не полную стоимость, а только разницу между ценами компенсируемого и выбранного средств.
«Лечебное учреждение должно понятным образом в устной и письменной форме объяснить, чем отличаются предлагаемые средства, какова будет доплата, а пациент должен подписать согласие на оплату», — подчеркивает Ю. Валене.
Когда в лечебном учреждении приходится платить?
Одноместная палата, индивидуальное питание, размещение близких, личный ассистент или другие дополнительные удобства обычно не являются необходимыми для лечения. Эти немедицинские комфортные услуги из фонда не оплачиваются, и выбравший их пациент оплачивает полную стоимость таких услуг.
Однако если одноместная палата, индивидуальное питание, ассистент или другие условия необходимы по состоянию здоровья или для контроля инфекций, это не является желаемым удобством пациента. В таком случае за эти услуги застрахованный по обязательному медицинскому страхованию человек платить не должен.
Платить также необходимо за услуги, внесенные в утвержденный министром здравоохранения список платных услуг, такие как операции косметической хирургии и косметологические процедуры, иглоукалывание, медицинский осмотр для получения водительского удостоверения и т. п.
О чем спросить перед оплатой?
Есть ли бесплатная альтернатива? За что и сколько конкретно я должен заплатить? Эти вопросы в лечебном учреждении могут помочь избежать необоснованных расходов.
Если ответ непонятен, пациентам не следует спешить подписывать согласие на оплату. Еще до совершения платежа они могут обратиться в больничную кассу и уточнить, является ли взимание платы обоснованным.
Если человек все же заплатил, а позже усомнился в необходимости оплаты, сначала ему следует в письменной форме обратиться в администрацию лечебного учреждения. Если полученный ответ его не удовлетворит, можно в письменной форме обратиться в больничную кассу, приложив полученное от лечебного учреждения объяснение.
Пациенты не должны принимать решение об оплате услуг здравоохранения, не обладая полной информацией — ее понятным образом обязаны предоставить лечебные учреждения.
