Октябрь — месяц осведомленности о раке молочной железы. Государственная больничная касса и Национальный институт рака (NVC) напоминают, что заботиться о здоровье важно, даже если вы не ощущаете никаких симптомов.

Заведующая Центром диагностической онкологии NVC, врач-радиолог др. Юргита Ушинскене отвечает на вопросы о том, что может показать маммография, занимающая всего 5–10 минут, как к ней подготовиться и почему дополнительные исследования еще не означают диагноз «рак».

Маммография считается наиболее эффективным методом ранней диагностики рака молочной железы. Насколько она точна и какие изменения может показать, пока женщина еще не чувствует никаких симптомов?

Маммография может показать небольшие изменения, которые еще невозможно прощупать, включая маленькие кальцинаты (микрокальцинаты) и изменения в структуре тканей. Это основной метод ранней диагностики рака молочной железы.

Европейское общество лучевой диагностики молочной железы (EUSOBI) указывает, что маммографический скрининг снижает смертность от рака молочной железы, однако ни одно исследование не является идеальным: некоторые опухоли могут быть не видны на маммограмме, особенно при высокой плотности тканей молочной железы. В таком случае рекомендуются дополнительные исследования. При появлении нового симптома важно обратиться к врачу, даже если предыдущая маммограмма была в норме.

Как часто во время профилактической маммографии выявляются изменения у женщин, которые чувствуют себя абсолютно здоровыми?

В литературе отмечается, что маммография помогает выявить 5–7 случаев рака молочной железы на 1000 здоровых женщин. Опыт Национального института рака (NVC) показывает, что после проведения маммографии и дополнительных исследований раковые изменения молочной железы выявляются примерно у 6–7 из 1000 женщин, обследованных по программе профилактики заболеваний.

Иногда на маммограмме видно изменение, которое требует уточнения с помощью дополнительных исследований. По данным NVC, дополнительные обследования требуются примерно в 6 случаях из 100. Это еще не означает диагноз «рак» — дополнительные исследования лишь помогают выяснить характер обнаруженных изменений.

Как подготовиться к маммографии и что женщина должна знать о ходе процедуры и возможных ощущениях?

В день исследования рекомендуется не использовать в области подмышек и на груди дезодорант, антиперспирант, пудру, тальк или крем для тела. Частицы этих средств могут быть видны на маммограмме и помешать точной оценке снимка. Удобно надеть раздельную верхнюю одежду, так как для исследования нужно будет раздеться до пояса.

Если ранее вы проходили маммографию в другом учреждении, позаботьтесь о том, чтобы прошлые снимки были доступны для сравнения. Об операциях на груди, имплантах, возможной беременности, кормлении грудью и замеченных изменениях в груди обязательно сообщите рентгенолаборанту, проводящему исследование.

Во время исследования каждая молочная железа на несколько секунд сжимается между пластинами аппарата. Сжатие помогает получить более четкое изображение и снизить необходимую дозу облучения. Вы можете почувствовать давление, неприятное ощущение или кратковременную боль. Если боль сильная, скажите об этом рентгенолаборанту. Обычное исследование вместе с подготовкой чаще всего занимает около 5–10 минут. Уточните, когда и как вы получите результаты. Поинтересуйтесь результатом исследования и узнайте, плотная ли у вас ткань молочных желез.

Программа профилактики рака молочной железы проводится в Литве с 2005 года. С какими страхами и мифами о маммографии вам чаще всего приходится сталкиваться?

Чаще всего женщины беспокоятся из-за облучения, боли или опасаются, что приглашение на дополнительное обследование означает диагноз «рак». При маммографии используется небольшая доза рентгеновского излучения. Риск не является абсолютно нулевым, поэтому скрининг предлагается конкретным возрастным группам и с определенной периодичностью. Европейские рекомендации показывают, что для этих групп польза скрининга в снижении смертности от рака молочной железы перевешивает возможный вред. Дополнительное обследование означает лишь то, что находку необходимо уточнить, а не то, что рак уже обнаружен.

Чем отличается лечение и прогноз рака молочной железы, если заболевание выявлено на ранней, а не на запущенной стадии?

Когда рак молочной железы выявляется на ранней стадии, возможности полного излечения наиболее высоки, а выживаемость женщин может быть практически такой же, как и у женщин без рака молочной железы. На ранней стадии лечение нередко может быть менее объемным: чаще удается провести органосохраняющие операции, уменьшить объем хирургического вмешательства на подмышечных лимфоузлах, а для части женщин, с учетом биологических свойств опухоли, можно избежать химиотерапии. На ранней стадии заболевание чаще всего лечится с целью полного выздоровления, и долгосрочный прогноз очень хороший.

При прогрессировании заболевания лечение обычно становится более сложным, продолжительным и чаще включает комбинацию нескольких методов. Если рак распространился на другие органы, основная цель лечения чаще всего заключается в том, чтобы как можно дольше контролировать заболевание, сдерживать его прогрессирование и сохранять хорошее качество жизни. Тем не менее прогноз определяется не только стадией заболевания. Очень важны биологические свойства опухоли, а также возраст женщины, общее состояние здоровья и ответ на лечение. Поэтому у двух женщин с одинаковой стадией заболевания прогноз и лечение могут отличаться.

Главный посыл — чем раньше выявлен рак молочной железы, тем чаще можно применить менее агрессивное лечение и тем выше вероятность успешного излечения.

За какими изменениями в груди женщинам следует следить и когда необходимо незамедлительно обратиться к специалисту?

Обратитесь к семейному врачу, если вы заметили новое уплотнение или новообразование в груди или в подмышечной впадине, втянутый сосок, кровянистые выделения, втяжение или покраснение кожи, не проходящую длительное время боль в одном месте, а также при изменении размера или формы груди. Часто такие изменения оказываются доброкачественными, однако они требуют оценки специалиста. Не ждите следующей профилактической маммограммы: при появлении симптомов требуется диагностическое обследование.

Что бы вы, опираясь на свой рабочий опыт, посоветовали сомневающимся женщинам, которые говорят: «Не вижу смысла искать болезни и проверяться, если чувствую себя хорошо» или «У меня нет на это времени»?

Я понимаю: когда вы чувствуете себя хорошо и ничего не болит, кажется, что обследоваться не нужно. Однако рак молочной железы на ранней стадии часто не вызывает никаких ощутимых симптомов. Маммография может показать изменение еще до того, как его можно будет прощупать. Участие в программе не гарантирует, что болезнь не появится или что исследование выявит абсолютно каждое изменение, но это основанная на доказательствах возможность выявить рак молочной железы на более ранней стадии.

Статистика рака молочной железы и бесплатная проверка

Данные Института гигиены показывают, что в 2025 году в Литве раком молочной железы болели почти 22 тысячи женщин, а около 550 человек умерли от этого заболевания. Показатель заболеваемости включает всех женщин, у которых этот диагноз в том году был зарегистрирован в медучреждении, а не только впервые выявленные случаи. Эти цифры напоминают о том, почему важно не откладывать профилактическую проверку, оплачиваемую из средств Фонда обязательного медицинского страхования (PSDF).

По данным больничной кассы, в прошлом году по программе профилактики рака молочной железы было сделано 230 тысяч маммограмм. Примерно в 94–96% оцененных маммограмм изменений обнаружено не было либо выявленные изменения были доброкачественными.

Программа профилактики рака молочной железы предназначена для застрахованных обязательным медицинским страхованием женщин в возрасте от 45 до 74 лет (включительно), которые могут проходить маммографию один раз в два года. Получив направление от семейного врача, необходимо зарегистрироваться в медицинском учреждении, имеющем договор с больничной кассой и оснащенном маммографом. Если проверку организует координационный центр, женщина может получить персональное приглашение с уже указанным временем визита к специалисту.

Больничная касса напоминает: даже если вы не входите в указанный в программе возраст, но заметили перечисленные врачом симптомы или у вас возникают другие подозрения, не откладывайте визит и обратитесь в свое медицинское учреждение.

Информация VLK